Formularz zgłoszeniowy Londyn dla Kobiet - cztery dni tylko dla siebie! Dane Kontaktowe Uczestnika Adres e-mail * Nazwisko uczestnika * Imię uczestnika * Data urodzenia uczestnika * Numer telefonu uczestnika * Koszulka pamiątkowa * XSSMLXLXXL Dokumenty Podróży i Adres Adres zameldowania: ulica lub osiedle/ numer domu/kod pocztowy/miejscowość * Numer paszportu - w przypadku braku ważnego paszportu uprzejmie proszę o wpisanie "Nowy paszport" * Data wydania paszportu * Data ważności paszportu * Zdrowie i Dieta Dieta specjalna * BRAKWEGETARIAŃSKAWEGAŃSKABEZGLUTENOWABEZMLECZNA Inna dieta (jeśli nie ma na liście) Czy uczestnik choruje przewlekle? * NIETAK Jeśli 'Tak', wpisz na co Czy uczestnik ma uczulenie? * NIETAK Jeśli 'Tak', wpisz na co Czy uczestnik przyjmuje na stałe leki? * NIETAK Jeśli 'Tak', wpisz na co Ubezpieczenie i Potwierdzenie Ubezpieczenie na wypadek rezygnacji - płatne dodatkowo 195 PLN/os. (w przypadku osób przewlekle chorych 285 PLN/os.) * TAKNIE (obejmuje m.in.: nagłe zachorowanie; nagły wypadek; śmierć bliskiej osoby w rodzinie; obowiązkową kwarantannę/ izolację uczestnika potwierdzone diagnozą medyczną) - szczegółowy zakres ubezpieczenia znajduje się w załączonych warunkach ubezpieczenia - kwota ubezpieczenia liczona od ceny dla min 40 uczestników Zwiększone ubezpieczenie KL 60 000 euro - płatne dodatkowo 25 zł/os. * TAKNIE Chcę otrzymać fakturę po zakończonym wyjeździe * TAKNIE
